Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

vanity

Мигрень как двигатель прогресса

Во время головной боли каким-то образом так перестраивается кровоснабжение в мозгу, что тот начинает работать более продуктивно и производительно, подготавливая целиком идеи и тексты, которые вдруг можно записать на бумаге или на экране. То, на что вчера уходили дни или что ожидало своего часа неделями, теперь вдруг выкладывается чуть ли не автоматически, на автопилоте, несмотря на то. что при головной боли собственно думать — практически невозможно, можно только тупить и смотреть вдаль.

Попробовал поискать про это хоть строчку в увлекательных нейроблогах, но пока найти что-нибудь осмысленное не удалось. Хотя сам эффект от мигрени, которая помогает сдвигаться с места в труднодоступных проектах и непонятных тупиках — описан многими знакомыми и незнакомыми.

В моём случае эффект двойной — с одной стороны, снимается контроль «это не интересно» (из-за которого умирает вообще всё, что я пишу дольше одного абзаца), выключаются эмоции, пропадает потребность в том, чтобы кому-то о чём-то рассказать, и внутренние ингибиторы отступают. И здесь запускается вторая часть: на смену контролю приходит тупое чувство «это надо сделать, раз уж сложилось» и «вот и ещё пять строчек в списке дел закрыты». Обычно всё это оказывается погребено под бархатом прокрастинации (ну, не интересно же). То есть, от того, чтобы думать, мозг переходит в режим действий. Что приятно, наверное.

И это, кажется, третье важное в «деятельной мигрени». Действие — способ выйти в поток и перестать думать о себе, перестать рефлексировать, перестать оценивать себя, снаружи и внутри. Мигрень относится к необъяснимым состояниям, и один из способов от неё избавиться — забыть, перестать думать, буквально забыть.

Для этого помогают разные вещи: у кого-то это плацебо или лёгкие антидепрессанты, у кого-то гипноз и тренировки, а у кого-то работа, когда основные проблемы решены. В моём случае помогают любые способы расслабленного действия — чтение, тупление в тёплой ванне (которая и сама по себе помогает нервной системе), или вот закрытие давно затормозившихся задач. Одновременно и польза, и лёгкий вброс сератонина после очередного закрытого таска.

*

Раз уж мы тут говорим о странных вещах, то вот ещё одна странная история из копилки — всё больше действий, которые мой организм научился делать и контролировать на уровне моторики, обходятся без участия зрения. И здесь появляется интересная дуга: само по себе зрение неуклонно ухудшается и требует оптики , а моторные навыки при этом, вынужденные жить сами по себе, улучшаются и становятся самостоятельными.

Чтобы было понятно на примерах: писать с закрытыми глазами становится всё проще и естественнее, взгляд постепенно отключается от текста и возвращается к экрану всё реже. А моя главная проблема — нелинейность потока, которая и требовала раньше постоянного зрительного присутствия в тексте, теперь вдруг решается без малейших усилий, потому что стоит закрыть глаза, и текст набирается в одну строку сам собой, потому что все остальные варианты исключены.

Про всякие автоматические вещи, вроде мытья посуды или передвижений по городу и разговора нет. То есть, со стороны, наверное, оно странно смотрится, но изнутри всё наоборот, и мой внутренний аутист, который в это время, как правило, занят своими размышлениями о чём-то, или слушает играющую в наушниках музыку, ликует.

Третью странную вещь — о том, как живётся в мире, где ты хорошо слышишь, но плохо понимаешь и мало что помнишь, я отложу, наверное, на какое-нибудь будущее.

vanity

Выключатель боли

Одной из причин, по которой люди отказываются смотреть House MD (не считая там самого Грега Хауза) является слишком уж подробное и честное отображение всех процедур, в том числе и совсем уж неприятных — вроде пункции спинного мозга или забора костной ткани без обезболивания, или часто используемого дефибриллятора. Эмпатия доводит до тошноты и портит аппетит, вопреки желанию. Физиологичность иногда зашкаливает.

Тем интереснее осенняя статья о том, что практикующие врачи вырабатывают умение отключать отделы мозга, отвечающие за восприятие боли пациентами, и вместо этого включается регион, отвечающий за контроль эмоций. (“Doctors learn to control their own brains' pain responses to better treat patients”)

«

Коллектив проводил исследования на Тайване с двумя групами, состоящими из равного числа мужчин и женщин, средний возраст которых составил 35 лет, с примерно одинаковым социально-экономическим и образовательным уровнем. Одна из групп состояла из 14 медиков, другая — из 14 человек без представления об акупунктуре. Тестирование проводилось используя функциональную МРТ.

Реакции мозга фиксировались в то время, как обе группы просматривали короткие видео-ролики, в которых людей укалывали акупунктурными иглами в области рта, рук и ног. Также они наблюдали, как пациентов касаются ватными палочками. Изображения демонстрировались в случайном порядке.

В контрольной группе сканирование показало, что цепь боли, состоящая из соматосенсорной коры, островковой доли большого мозга и передней цингулярной коры, активировалась, когда члены этой группы видели, как кого-то касались иглами, но оставалась неактивной, когда человека касались ватной палочкой.

В группе врачей повышенной активности в отделе мозга, связанном с болью, не происходило независимо от того, было ли на экране изображение укола иглой или прикосновение ватной палочкой. При этом у них, в отличие от контрольной группы, проявилась активность в передних зонах мозга — в медиальной и супериорной префронтальных зонах коры и правом темпоропариетальном стыке. Это неврологическая цепь, которая связана с регулированием эмоций и когнитивным контролем.

Также исследователи опросили обе группы, предложив оценить степень боли, которую, по их мнению, испытывали люди, которых укалывали иглами. Контрольная группа оценила боль в 7 баллов по 10-балльной шкале, врачи предположили, что уровень боли скорее всего был на уровне 3 баллов по той же шкале.

»

У Клайва Томпсона, в блоге которого я и нашёл эту ссылку, в комментариях поспорили о том, что это значит. Столкнулись два мнения, причем в реальности они не противоречат друг другу.

Первая точка зрения гласит, что профессиональная медицинская практика учит контролировать сопереживание, экономить эмоции и нервы, и не страдать вместе со своим пациентом. Вторая — что та же самая практика даёт увидеть весь спектр возможных страданий, поэтому оценка этой группой боли в исследовании более объективна, так как основана не на сопереживании, а на опыте.

По здравому размышлению, они не противоречат друг другу ни в малейшей степени — можно и точно знать, что такое «очень больно», и уметь не реагировать на чужую боль. Это связанные, а не противоречащие друг другу вещи.

* * *

К концу третьего сезона в House MD можно заметить неожиданную тенденцию — все три врача, входящие в «рабочую группу» Грегори Хауза, и отработавшие с ним почти три года, всё больше напоминают его самого, и как только они сами это осознают, им это крайне не нравится. Кажется, что такой контроль над эмоциями, такой вариант расчётливости они «не предусмотрели», и сумели дожить до своих тридцати лет без особых эмоциональных потрясений.

Здесь же всё смешалось в кучу: и пациенты, которым невозможно помочь, и неоднозначные отношения внутри самой группы, постоянные конфликты между силами добра и силами разума. И невыносимый авторитет Хауза, который оказывается прав, даже когда он неправ — потому что, в отличие ото всех остальных, он работает «наоборот».

В то время, как для всех естественным является испытывать эмоции и сопереживать пациентам, и абстрагироваться они могут лишь ценой больших усилий, для Хауза естественным является интересоваться загадочным сочетанием симптомов, и лишь крупные потрясения могут «включить» его в режим эмпатии и сопереживания, в которых он становится на порядок человечнее и упорнее остальных.

И сравнивая обе стороны людей — профессиональность и человечность, хорошо видно, как эта профессиональность развивается с опытом. И как то, что казалось «абсолютно хаузовскими» чертами, оказывается совершенно нейтральными, универсальными признаками взросления и развития того самого умения контролировать эмоции во что бы то ни стало. Тем больше уважения к мизантропу-социопату, для которого единственным способом достичь счастья и самореализации оказалась профессиональная успешность. И которому его особенности характера в этом помогли, а не помешали.

Ещё из показательного — Хауз аккуратен, но не страдает перфекционизмом. И это тоже один из уроков. Перфекционизм сосёт. Увы.

 
 
 

  • Current Music
    Alexi Murdoch - Orange Sky
vanity

Столько внимания одному сериалу нельзя уделять, но я просто не могу сдержаться

Третий сезон House M.D. — самый лучший.

Каждый раз, когда кончается очередная логическая линия в том или ином многосерийнике, с волнением и опасением ждёшь нового сезона. У меня ушло примерно десять дней, чтобы уговорить себя начать третий сезон. Первые несколько серий были привычным «медицинским детективом», пока не начались самые-самые сложные эпизоды. С тридцатью серебренниками, сексуальным голодом, супертанкерами, вещими снами, инвалидными колясками и раковым диагнозом. Мне осталось ещё восемь серий, но уже сейчас третий сезон для меня стал самым лучшим из всех.

Теперь с некоторым беспокойством я жду, когда придется досмотреть эти восемь серий и начать четвёртый сезон. Очень хочется надеяться, что со сценаристами Хауза не случится прогрессирующая деградация, как это вышло с «Побегом из тюрьмы» или с «Героями». Такие шоу должны уходить из проката на пике, а не в минусе.

vanity

[ Q ] За развитие нужно платить // Когда растёшь, ограничивается не только выбор

«

А было бы разумно, если бы по мере прокачки герой не только наращивал характеристики и скилы, но и ронял что-то из них. Сейчас же как: базовое ограничение идет по классам, маг изначально слаб и уязвим для физического поражения, но с каждым уровнем он становится все живее и живее, ничего не ухудшается. Но, по-хорошему, нужно, чтобы он платил за свое продвижение: уменьшалась скорость ходьбы и бега, сокращался список того-что-он-ест, терялась способность отдыхать в плохих тавернах, появлялась морская болезнь, развивалась меланхолия и падала мораль и так далее. Не то, чтобы баш на баш, приобретения все равно мощнее потерь, но пусть чувствует, что за развитие нужно платить.

prometa: Дудочка и кувшинчик

»

 
 

  • Current Music
    The Bays - Track 07
vanity

Медик, снайпер и инженер

Вся правда про игру в поддержке и инфраструктурные единицы: моя статистика безжалостно показывает, что три основные класса в Team Fortress 2, за которые мне более-менее интересно играть, оказываются из поддержки-защиты — медик, снайпер и инженер. И очень интересно, как этот выбор объясняется внутри: почти всегда причина в том, что «не нужно попадать», достаточно удерживать в игре тех, кто выполняет основную работу и убирать помехи.

Медик даёт отличную возможность неуязвимой парочке разнести все укрепления другой стороны, и в то время, как пулемётчик накрывает рвущуюся на вас ораву и получает в бубен тяжёлым оружием, ты можешь спокойно стоять за углом и даже беззаботно насвистывать, только не отпускай кнопку лечения.

Снайпер отлично работает издалека, не попадая под удар (если не считать снайперов с другой стороны и шпионов — ухх, эти мне шпионы-ненавижу-гады-фашыстские-всех-в-вентилятор-забрасывать). Инженеру вообще нужно принять только одно решение — где лучше поставить турель, и где потом прикрутить диспенсер, чтобы успевать ремонтировать всё, пока его не убили, а пушку не разнесли на кусочки. «Целиться не надо.»

Ещё и карты и механика игры работают так, что часто выпадает возможность «вломить фашистской гадине» с разбегу хирургической пилой или гаечным ключом. Очень приятно. «А-а-а, палучии!» Как-то так.

* * *

Напомню, про игру в поддержке — это отсюда: Инфраструктурные единицы: лучше всего у меня получается играть на поддержке, советовать, помогать, обеспечивать.

  • Current Music
    yonderboi - badly broken butterflies
vanity

Про инициативу

«

сегодня я позвонила в больницу им. боткина. ну просто вбила се в голову, что надо преодолеть страх и неловкость. зачем только, непонятно. доктор курпатов говорил, что инициативу проявлять можно, только потом ее придется проявлять всю жизнь. ох

»

Очень люблю буги вот за такое вот. За правильное до судорог.

Поэтому хуй с два вряд ли мы теперь будем проявлять инициативу на уровне изменения реальности, как было раньше — это неверно истолковывается, а на инициативу на всю жизнь меня хуй хватит не хватает, проверяли, нихуя не интересно скучно становится очень быстро. Перевернуть что-то локальное — да, можно. Своротить горы? Хуй Отвернитесь и забудьте. Горы перевернутся сами. Заодно это здорово отучает от хуйни в мыслях пустых ожиданий.

  • Current Music
    Manitoba - Kid You'll Move Mountains
vanity

Депривация времени // МРТ

Для того, чтобы «провалиться» в изменённое состояние сознания, не обязательно предпринимать какие-либо усилия. Когда ты находишься внутри здоровенного низко гудящего тора, то в полуметре перед твоими глазами оказывается полированная поверхность кремового пластика, закрывающая большую часть поля зрения. Но даже то, что видно, никак не помогает тебе ориентироваться. Тебе не подают команды, кроме одной, при входе — «постарайтесь не двигаться».

Минимализм интерьера, однообразие стеновых панелей, неподвижность фальшивого дневного света или, ещё скучнее — непредсказуемо повторяющиеся вспышки одной из неисправных ламп. Отсутствие звука, кроме электромагнитной катушки, медленно вращающейся и движущейся в двух плоскостях. К гудению привыкаешь, к длинным фазам — тоже, и потом начинаешь прислушиваться к звукам вдалеке. Отличить воображаемые звуки от реальных практически невозможно, и все ориентиры для тебя пропадают.

Часы и любое электронное оборудование с тебя снимают, так что недостаток ощущений и внешнего времени пытаешься восполнять сам — думая о чём-то, перебирая пальцами пуговицы или зубцы на ключе из кармана, подсчитывая всё, что можно посчитать, отмечая всё, что можно заметить. Для меня это стало первой ситуацией, когда сознание выключилось само, сказав «я умываю уши» и потом, через какое-то время, вернувшееся бодрым и свежим, готовое к дальнейшему изучению ни капли не изменившейся обстановки. Пришло, посмотрело на это, сказало «ага», и все усилия бросило на обработку накопившихся данных, перестав воспринимать реальность. Сны наяву, идеальная форма медитации.

Клаустрофобия и ощущение беспомощности проявляются почти у всех, кто через это проходит. Нужно быть крайне спокойным и здравомыслящим человеком, чтобы в первый раз тебя не накрыло волной безысходности и ощущения «а меня здесь не забыли вообще?» Впрочем, ни разу мне не приходило в голову искать статистику обострений или приступов. Ещё вспомним, пожалуй, про то, что электромагнитное излучение вообще имеет свойство влиять на мышление.

 
 
 

  • Current Music
    Nancy Wilson - Elevator Beat
whougonnafool?

Про тонкости взаимодействия психо и соматики

Как изящно сыграно — вчера утром я выписываюсь, закрываю у врача больничный, мне говорят, что сделанные в середине прошлой недели анализы крови показывают, что всё не так плохо. А вечером — снова 39,6, которую приходится жестом иллюзиониста стряхивать с термометра, чтобы не пугать и без того впечатлительного родителя.

Ну, я не столько в удивлении или шоке уже, сколько в сильном раздражении: простуды, которые с переходом от гриппа в ангину, и снова в ангину, длились бы месяц с небольшими перерывами по три-четыре дня — это мой первый опыт подорванного иммунитета, который обрушился настолько, что организм никак не может выйти в нормальный режим и постоянно сваливается в какое-то бесформенное существование.

Снова вызывать врача и открывать новый больничный не хочется совершенно — снова походы по поликлинике потом, снова серии анализов для выписки. Невозможно так жить. Лучше уж упереться и как-то так, в экспресс-режиме теперь, за пару дней.

Collapse )
  • Current Music
    Groovers - Jamey Groove
vanity

Незамеченные даты — те, которые и не надо замечать

Вчера было три недели, как зайки знакомы. Память удерживает последовательность событий, но чтобы сохранить детали, мы стали пользоваться гугл-календарём, куда сливаются все мелочи и отчёты о произошедшем, с обоих сторон. Журнал от этого страдает, зато паранойя щебечет и хлопает в ладоши. И кое-кто неожиданно стал выдавать пассажи, вроде «я могу вечно перечитывать календарь».

Collapse )
  • Current Music
    PFM - Hypnotising
vanity

О личной ответственности и стимуляторах

Движение за „препараты для мозга“ набирает силу, и, спустя три года после моих рассказов о жизни с ноотропными препаратами количество приходящих ко мне за советами непрестанно увеличивается. Первых гостей с такими вопросами я отправлял читать справочники. Второй волне рассказывал в общих чертах, что и как. Потом люди просто задавали вопросы.

Наконец, в сознании озабоченных собственной неэффективностью, и просто любопытных людей установилось равновесное состояние „ноотропы — это не страшно“. Люди начали экспериментировать. И доходят в экспериментах иногда до очень странных стадий, не думая о дозировках, осторожности или просто благоразумии. Так обычно происходит, когда что-то становится модным — его начинают использовать без размышлений, не утруждая себя раскопками вглубь.

В общем, между нами, девочками, рассказываю то, что лучше вычитывать самим в соответствующей литературе.

Collapse )
  • Current Music
    De-Phazz - Love Set You Going (De-Phazz vs Lahr mix)